강남 이마필러, 몇 cc보다 먼저 봐야 할 것이 있습니다

안녕하세요. 코어피부과 김영균 원장입니다.

“이마가 밋밋하고 미간 쪽이 V자로 꺼져 보여요. 이마필러를 맞으면 동그랗게 예뻐질까요? 몇 cc나 넣어야 하는지도 궁금해요.”

강남 이마필러 상담에서 가장 자주 듣는 질문은 “얼마나 넣어야 하나요”입니다. 그런데 양보다 먼저 봐야 할 것이 있습니다.

결론 먼저

이마필러는 이마만 보고 채우는 시술이 아닙니다. 이마가 왜 꺼졌는지, 혈관을 피하려면 어느 층에 넣어야 하는지, 코·관자와 어떻게 이어지는지를 함께 봐야 자연스럽고 안전합니다.

그리고 이마 모양에 따라 필요한 양과 결과가 달라집니다. 가운데 아래쪽만 꺼진 이마는 적은 양으로도 모양이 잘 나오고, 뒤로 누운 이마는 양이 많이 들고 모양을 내기도 쉽지 않습니다.

오늘은 이마가 꺼지는 이유, 이마와 미간이 위험 부위인 이유와 넣는 깊이, 코·관자와의 균형, 이마 모양에 따라 필요한 양을 차례로 정리하겠습니다.

이마는 왜 꺼질까요

어릴 때는 이마뼈 위를 덮은 지방층이 꽤 도톰합니다. 그래서 아기들 이마는 동그랗고 빵빵합니다.

나이가 들면 이 지방이 점점 빠집니다. 그러면 이마뼈가 나왔다 들어갔다 다시 나오는 굴곡이 그대로 드러납니다. 얼굴 전체가 노화 과정에서 피부가 얇아지고 지방이 빠지는데, 이마도 마찬가지입니다.

상담 때 “여기가 V자 모양으로 꺼졌어요”라는 말씀을 많이 듣습니다. 대개 미간 근육 모양이 비쳐 보이는 것입니다. 미간 근육은 간단히 말하면 V자 모양으로 생겼고, 인상을 쓰면 주름이 잡히는 바로 그 근육입니다. 지방이 근육을 잘 덮고 있으면 이 모양이 보이지 않는데, 지방이 줄면서 근육 모양이 겉으로 보이게 됩니다.

미간도 함께 꺼집니다. 근육이 끝나는 자리에서 뼈 모양을 따라 한 번 쏙 들어가고, 인상을 쓸 때 생기는 주름선이 그 자리에 겹치면서 더 깊어집니다. 그래서 중장년층부터 이마와 미간 두 곳이 넓은 고랑처럼 패인 분들이 많아집니다.

결국 이마필러는 빠진 지방 자리를 채우는 시술입니다. 어디가 왜 꺼졌는지가 디자인의 출발점입니다.

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강남 이마필러, 이마와 미간이 위험 부위인 이유

이마와 미간은 필러에서 아주 위험한 부위입니다. 필러의 가장 심각한 부작용은 실명이고, 통계적으로 실명 빈도가 꽤 높은 부위가 바로 이마와 미간입니다 (출처: Aesthet Surg J 2024;44(10):1091-1104).

해부학적으로 눈썹 쪽에서 이마 위로 올라가는 동맥이 양쪽에 안쪽과 바깥쪽으로 지나갑니다. 필러가 이 혈관을 뚫고 들어가 강한 압력으로 주입되면, 최악의 경우 실명으로 이어질 수 있습니다.

이런 말씀을 드리면 너무 무섭게 들리실 수 있습니다. 이 두 부위에서 어떤 방식으로 넣느냐, 어느 층에 넣느냐를 굉장히 따지는 이유가 바로 여기에 있습니다.

시술 중이나 시술 직후에 눈이 침침해지거나, 눈 주위가 아프거나, 눈꺼풀이 처지거나, 피부색이 하얗게 또는 얼룩덜룩하게 변하면 바로 의료진에게 알려야 합니다 (출처: Aesthet Surg J 2024;44(10):1091-1104).

강남 이마필러는 어느 층에 넣을까요

피부에는 여러 층이 있습니다. 크게 나누면 1층 표피와 진피, 2층 피하지방층, 3층 근육층, 4층 깊은 지방층, 5층 뼈 바로 위입니다.

필러는 주로 2층이나 4층에 넣는데, 그 층에 혈관이 같이 지나갑니다. 그래서 혈관이 어떤 길로 가는지를 알고 있어야 합니다.

단면으로 보면 혈관은 처음에 근육 아래 깊은 층에 있다가, 눈썹에서 조금 올라온 높이에서 얕은 2층으로 옮겨 가 그 층을 따라 이어집니다. 그래서 어느 높이부터 위쪽은 깊은 층에 넣는 것이 훨씬 안전합니다 (출처: Aesthet Surg J 2021;41(11):NP1589-NP1598).

얕은 2층에 넣으면 혈관을 뚫고 들어갈 가능성이 높아지고, 뼈 바로 위에 뼈를 긁듯이 넣으면 그 자리는 상대적으로 혈관이 적은 층입니다. 깊게 넣으면 모양도 예쁘게 나옵니다. 층 하나가 안전과 모양을 함께 가릅니다.

이마필러를 넣는 층을 설명하는 이마 단면도. 혈관은 눈썹 쪽 깊은 층에서 위로 가며 얕은 층으로 옮겨 가고, 필러는 그 위쪽 뼈 바로 위에 놓인다

옆에서 봤을 때 살짝, 그리고 코·관자와 이어지게

이마필러 디자인에서 제가 먼저 보는 것은 옆모습입니다. 옆에서 볼 때 굴곡이 아주 자연스럽게 살짝 나온 정도가 좋아 보입니다.

예전에 문제가 되던 이마가 있습니다. 벨루가 이마, 박치기공룡 이마처럼 너무 많이 내놓은 경우입니다. 이런 이마는 얼굴의 균형을 깨뜨립니다. 원래 그 정도 볼륨을 가진 얼굴은 없기 때문에, 보는 사람은 시술을 했구나, 그런데 좀 어색하구나 하고 느끼게 됩니다.

두 번째는 주변을 같이 보는 것입니다. 이마에 볼륨을 넣는다면 이마와 맞닿은 부위가 잘 이어지는지도 꼭 같이 봐야 합니다.

콧대가 낮은데 이마에만 볼륨을 잔뜩 넣으면 콧대가 상대적으로 더 낮아 보입니다. 자신의 콤플렉스가 오히려 부각될 수 있어서, 그런 시술은 적절하지 않다고 생각합니다.

이마 옆에는 관자가 있습니다. 이마와 관자는 경계 없이 자연스럽게 이어져야 하는데, 이마만 앞으로 내놓으면 관자가 꺼져 보입니다. 관자가 꺼져 보이는 것 자체가 나이 들어 보이는 노화 요인 중 하나입니다. 젊어 보이려고 이마 볼륨을 넣었는데 관자를 신경 쓰지 않아 균형이 깨지면, 오히려 나이 들어 보이거나 어색해 보일 수 있습니다.

이해를 돕기 위한 이미지로 실제 시술 사례가 아닙니다

강남 이마필러, 잘 맞는 이마와 양이 많이 드는 이마

이마는 필러 용량이 많이 들어가는 편이라, 도대체 얼마나 넣느냐고 궁금해하시는 분이 많습니다.

아주 일부만 꺼져서 연결만 살짝 이어 주면 되는 경우도 2~3cc는 듭니다. 1cc만으로 되는 경우는 거의 없습니다. 처음 시술하는 이마라면 디자인에 따라 다르지만, 꺼진 곳을 채우고 앞으로 살짝 볼륨을 주려면 5cc 정도는 필요하다고 봅니다 (출처: Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(1):e5549). 누운 이마는 8cc까지도 들어갑니다. 8cc라고 하면 놀라실 수 있지만, 누운 이마에서는 많은 양이 아닙니다.

그렇다면 이마필러가 가장 잘 맞는 이마는 어떤 이마일까요.

먼저 콧대는 이미 꽤 높은데 이마 볼륨만 낮은 분입니다. 이마에 볼륨을 적당히 줘도 콧대가 상대적으로 낮아 보이지 않기 때문입니다.

다음은 가운데 아래쪽만 꺼진 이마입니다. 우리나라 분들 이마는 대개 위쪽 곡선은 좋습니다. 잘 내려오다가 중간에서 한 번 쏙 들어갔다가 다시 나옵니다. 이 경우에는 가운데와 아래쪽 사이만 채우면 되어서 받기도 편하고 비용 부담도 덜하고 모양도 잘 나옵니다.

반대로 누운 이마가 있습니다. 위에서부터 곡선이 좋은 것이 아니라 처음부터 뒤로 누워 있는 이마입니다. 이런 이마에 볼륨을 만들려면 전체에 다 넣어야 하니 양도 많이 들고, 모양을 예쁘게 내기도 쉽지 않습니다. 이마가 눕지 않을수록 받기 좋은 이마입니다. 같은 양을 넣어도 이마 모양과 피부 두께에 따라 결과에는 개인차가 있습니다.

강남 이마필러, 정리하면

이마는 나이 들며 지방이 빠져 뼈 굴곡과 미간 근육이 드러나면서 꺼집니다
이마와 미간은 실명 빈도가 높은 위험 부위라 넣는 방식과 층이 중요합니다
혈관이 위로 갈수록 얕은 층을 지나므로, 위쪽은 뼈 바로 위 깊은 층이 상대적으로 안전합니다
옆모습은 살짝 나온 정도로, 코·관자와 이어지게 디자인합니다
가운데 아래만 꺼진 이마는 적은 양으로 모양이 잘 나오고, 누운 이마는 양이 많이 듭니다

강남 이마필러를 알아보고 계시다면, 몇 cc를 넣을지보다 내 이마가 어떤 이마인지, 어느 층에 어떻게 넣을지부터 설명을 듣고 결정하시길 권합니다.

코어피부과 김영균 원장이었습니다.

100명의 환자에게 100가지 다른 시술 계획을 세웁니다.

– 김영균 원장

자주 묻는 질문.

강남 이마필러 FAQ

끝이 막혀 있는 캐뉼라를 씁니다. 꺼진 모양에 따라 어디에 구멍을 낼지는 달라지지만, 작은 구멍으로 들어가 볼륨이 필요한 곳에 필러를 펼쳐 놓는 방식입니다. 이때 바늘로 계속 왔다 갔다 하면 피가 많이 날 수밖에 없어서 캐뉼라가 아주 중요합니다. 미간도 마찬가지입니다.

턱끝이나 코끝에 쓰는 단단한 필러는 서로 뭉쳐 있고 바깥 힘에도 잘 움직이지 않습니다. 콧대와 턱끝에는 아주 좋은 성질이지만, 이마는 넓게 고르게 펼쳐 놓아야 하는 부위입니다. 단단한 필러는 이마에서 자기들끼리 뭉쳐 부분부분 경계가 질 수 있어서, 이마에는 그보다 한 단계 부드러운 쪽이 맞습니다.

네, 미간이 넓은 고랑처럼 패였다면 필러로 채울 수 있습니다. 이마와 미간은 이어져 있어서 함께 보는 경우가 많습니다. 다만 미간도 이마와 함께 위험 부위라서, 이마와 같은 기준으로 방식과 층을 따져야 합니다.

참고문헌

Doyon VC, Liu C, Fitzgerald R, Humphrey S, Jones D, Carruthers JDA, Beleznay K. Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases. Aesthet Surg J. 2024;44(10):1091-1104.
Cotofana S, Velthuis PJ, Alfertshofer M, 외. The Change of Plane of the Supratrochlear and Supraorbital Arteries in the Forehead—An Ultrasound-Based Investigation. Aesthet Surg J. 2021;41(11):NP1589-NP1598.
Huang YL, Liang BC. Evolving Forehead Augmentation: A Five-step Approach with High G Prime Hyaluronic Acid. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(1):e5549.

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법적 고지

본 글의 내용은 의학적 정보 제공 목적이며, 개인의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 강남 이마필러 효과와 부작용은 개인의 피부 상태, 건강 상태, 시술 부위 등에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 전문의와 직접 상담 후 결정하시기 바랍니다. 본 글에 언급된 임상 수치와 연구 결과는 해당 연구의 조건에서 도출된 것이며, 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않을 수 있습니다.