治疗前应了解的 5 大 Ultherapy 副作用和风险

Ulthera 副作用分为五大类：灼伤、色素沉着、脂肪萎缩、血管损伤和神经损伤，发生概率低于 21 TP3T 中的 1。大多数情况下会暂时恢复，但在某些情况下，如脂肪萎缩，很难自然恢复，因此有必要在术前咨询专科医生。本文由汉阳大学前皮肤科医生撰写，旨在提供医疗信息。.

你好。我是金永均医生，核心皮肤科的首席执行官。.

我们都曾有过这样的经历，不知道在 Ulthera 手术前会有什么期待。

我看到一些关于灼伤的评论，但这没关系吗？有些人说手术后脸就变了......瘀伤真的会持续很长时间吗？

来核心皮肤科就诊的人中，最常见的是 十个人中已经有六七个人来这里搜索 “Ulthera 的副作用”。.

因此，当我们开始咨询时，我首先会这样说。.

“你在网上看到的一切并没有错只是断章取义而已”

今天，我们将介绍一些背景情况。.

我将告诉你关于 Ulthera 副作用的真相，没有任何糖衣炮弹。.

而不是对 究竟会发生什么，为什么会发生，以及如何预防。一气呵成。.

在了解 Ulthera 的副作用之前，我们先来了解一下 Ulthera 的工作原理。.

在讨论 Ulthera 的副作用之前，了解它的工作原理非常重要。.

因为 如果你知道能量的去向，就能理解为什么那里会出问题。.

"(《世界人权宣言》) 微聚焦超声（MFU） 它使用能量。这种能量储存在皮肤深处，尤其是在以下部位 浅层肌肉骨骼系统（SMAS） 层，形成非常小的热凝固点，英文称为 TCP（Thermal Coagulation Points）。.

有点拗口，不是吗？

一个简单的比喻是.

其原理是在皮肤深处形成微小的 ‘点"，刺激现有的胶原蛋白收缩，同时产生新的胶原蛋白，从而产生自然的提拉效果。.

了解 Ulthera 副作用的原理--在表皮-真皮-SMAS 层形成热凝点 (TCP) 的过程信息图表

好了，既然知道了原理，我们就来谈谈副作用吧。.

溃疡性结肠炎的副作用，让我们从发生的实际概率入手

就数字而言，使用 Ulthera 后出现副作用的几率是 小于 1 至 21 TP3T并被报道为.

绝大多数 Ultherapy 治疗都是安全的，即使出现副作用，通常也是临时不，它会随着时间的推移自然恢复。.

但我总是这样告诉我的病人。.

“1-2%在你看来很低但当它发生在我脸上时就是100%”

因此，预防比概率更重要，而预防的关键在于操作员的技术。.

Ulthera 副作用 21 分之 1 TP3T 统计信息图 - 如果发生在你的脸上，那就是 1001 TP3T

下面我们将为您详细介绍。.

1. 灼伤、水泡、荨麻疹（疹子）

这是最常见的担忧。.

如果热损伤是由超声波能量造成的 表皮-真皮烧伤, 水泡, 荨麻疹（荨麻疹样肿胀） 可能显示为.

为什么会出现这种热损伤？.

大部分 手术技术问题.能量过大、换能器（超声波头）角度不正确或耦合胶不足等技术因素是主要原因。.

但诊所里的实际情况要复杂一些。.

有时，对疼痛敏感的人会在手术过程中受到惊吓，把头扭来扭去，这会导致换能器接触面变形，使能量集中在一个地方。 我总是在手术前检查疼痛敏感度，并在必要时留出足够的时间涂抹麻木膏。. 这个微小的差别比你想象的要重要得多。.

熔化与燃烧，有什么区别？

世界是一种相对温和的反应。它的出现频率相对较高。.

特别是 1.5 毫米传感器(浅深度尖端），在颈部等皮肤较薄的部位使用效果很好。但通常 恢复干净利落，无长期后遗症将是.

烧伤和水泡则另当别论。这种情况很少见，但一旦发生，那就是 1-2 周恢复期甚至在愈合之后 炎症后色素沉着（PIH）或疤痕可能会落在后面。.

治疗：如果是灼伤，冷却+局部类固醇消炎。如果是烧伤/水疱，则需要进行伤口护理，使用抗生素防止继发感染，如果有色素沉着或疤痕，还可能需要激光治疗。.

最终 涂抹足够的耦合凝胶，保持正确的角度，并根据患者的皮肤厚度设置能量。. 这是最基本的基础知识，如果它不起作用，你就有麻烦了。.

2. 色素沉着

Ulthera 疗程结束后，会对治疗部位进行热损伤。 炎症后色素沉着（PIH） 可能会出现。.

特别是 肤色较深的人, 更具体地说，菲茨帕特里克肤质越高，风险就越大。.

其机制是这样的.

热损伤→炎症反应→刺激黑色素细胞→黑色素过度生成。这就是为什么患处会变黑。.

我不能不在这里谈谈韩国人。.

大多数韩国人属于菲茨帕特里克三至四型。. 黑色素细胞的反应性比西方 I 型和 II 型要强得多，因此，同样的热刺激会更容易导致 PIH 的出现，而且会更加强烈。.

这意味着，在韩国人身上应用西方能量方案会增加 Ultherapy 副作用中的色素沉着风险。.

Ulthera 不良色素沉着 (PIH) 是如何发生的--从热刺激到黑色素过度生成的分步信息图

因此，当我为韩国病人治疗时，我会使用 我在能量设置方面比较保守.更难并不总是意味着更好。.

3. 脂肪萎缩和体积减少

啊，这部分。这是我在咨询中听到的第一大问题。.

“局长，我看到你被泪水打到了脸颊” "Director, I read that you got hit with a tear and your cheeks are out."

有些人甚至会导入社区捕捉器。.

说实话 这种担心一半是真实的，一半是夸大的。在以下方面。.

如果过多或目标不明确的超声波能量进入皮下脂肪组织、, 脂肪泻과 体积损失可能发生。这是指手术后脸部看起来不自然。.

因脂肪萎缩导致面部容积减少的 Ulthera 副作用前后对比 - 一个颧骨下容积减少的病例

但这种情况并非发生在每个人身上。.

基本上是面部脂肪较少的人、, 当您的脸型较瘦、传感器应用位置错误或深度设置不正确时，就会出现这种情况。.

因此，预防是关键

首先是病人筛查。. 如果你至少有中等程度的面部脂肪，那么你就适合做 Ulthera。如果你的底层脂肪较少，那么术后看起来憔悴的风险会更高。.

第二，深度控制和超声波可视化。. 应使用超声波成像来实时确认能量是否准确作用于 SMAS 层或真皮深层，而不是皮下脂肪层。.

第三，了解自己的解剖学风险区域。.

这一点很重要。.

颧骨下方的凹陷处（耳廓和颞下区域）很容易受到脂肪减少的影响。太阳穴（颞部）的脂肪含量本来就很低，如果再减少脂肪，就会很明显。眼周和眶周是脂肪垫减少的高危部位，因为皮下组织非常薄。.

如果你已经减掉了脂肪怎么办？

这是 Ulthera 最让患者头疼的副作用，因为脂肪一旦流失，就很难再恢复。.

要恢复容积，可以使用透明质酸填充剂或生物刺激填充剂，如 Ellanse。.

我在这里真正想说的是.

如果你的脸很瘦，而有人总是向你推荐 Ulthera，请三思而行。Ulthera 并不适合所有人。.

4. 血管损伤和瘀伤

当超声波能量击中浅表血管时，血管内的 멍或血肿可能发生。.

这取决于医生对面部血管解剖的了解程度。.

让我们快速了解一下主要血管。.

面部动脉和面部静脉在这一路径之外工作是安全的。.

角动脉 鼻唇沟是面部动脉的末端分支，沿着鼻侧延伸，如果深入鼻唇沟或内眼角（内眼角）附近则非常危险。.

颞浅动脉（STA） 能量线从耳朵前方穿过太阳穴。这就是为什么不要沿着太阳穴发际线拍摄能量线的原因。.

面部血管解剖以防止 Ulthera 副作用血管损伤 - 面部动脉 - 角动脉 - 颞动脉位置图

冷敷是标准做法，大多数瘀伤会在几周内消失。.

瘀伤实际上是 Ultherapy 疗法的轻微副作用。不过，如果您即将举行婚礼或重要会议，最好提前安排好手术时间。.

5. 神经损伤

这是患者对 Ulcera 最感惊讶的副作用。.

当 Ulthera 的热能影响到浅表神经时，就会产生以下效果 神经性疼痛(射痛、电击痛）或 面部肌肉无力可能会出现。.

“我的额头突然抬不起来了”“我觉得我的嘴有点歪”

病人听到这个消息会很惊讶，坦白说，这让我很紧张。.

让我们逐一分析面临风险的神经。.

面神经额支沿着颧弓上的浅筋膜运行，控制前额肌肉（额肌）。此处受伤会导致眉毛难以抬起。.

下颌缘神经 沿着下颌骨的下缘，支配着下唇的肌肉。如果受损，会使你的嘴看起来不对称，因此必须避免将能量直接传递到下颌骨的边缘。.

蜗上神经和眶上神经 负责前额和头皮的感觉，从眼眶撕裂处流出。该区域受伤会导致前额和发际线区域刺痛或麻木。.

防止 Ulthera 副作用神经损伤的面神经分布图--额神经--下缘神经--眶上神经位置图

好消息是，大多数神经损伤都是由以下原因造成的临时几周内即可痊愈，很少留下永久性后遗症。.

但是，由于神经太细小，超声波屏幕上是看不到的。.

这也是我在汉阳大学学习超声解剖学的原因。. 您需要在头脑中绘制出屏幕上看不到的神经位置图，以便能够 这是一个安全的程序。.

这些人不应该哭泣

这就是事情变得有点不舒服的地方。.

在我作为医生推荐手术之前、, “那些说 ”不要对不该做的人做 "的医生我想成为.

“我曾听人开玩笑说：”如果不让他们做，你就会失去销售额。.

我认为，对你坦诚相待，另辟蹊径，而不是为难不适合你的人，这才是真正的本事。.

何时避免溃疡

面部脂肪很少。如果您的脸部消瘦，颧骨下有凹陷，脂肪萎缩会让您看起来比手术前更加憔悴。.

皮肤有活动性炎症。如果您有严重的痤疮、湿疹、接触性皮炎或其他持续性疾病，热能有可能会加重现有的炎症。.

你有瘢痕体质或容易留下瘢痕。如果您确实被烧伤了，您留下疤痕的风险比普通人要高。.

孕妇和哺乳期妇女。安全性数据不足。.

金属植入物（如金线）嵌入皮肤的部位。它们会与超声波能量相互作用，造成意想不到的热损伤。.

有副作用风险者的 Ultherapy 禁忌症检查表--疗程前需要检查的 6 件事

需要酌情处理时：

如果您患有自身免疫性疾病（红斑狼疮、硬皮病等），正在服用抗凝剂（会增加瘀伤和出血的风险），或最近进行过填充或肉毒杆菌毒素注射（需要间隔治疗），则应咨询医生。.

您的经验就是您的安全

今天这篇文章真的很长，如果你读到这里，你可能已经注意到了一个规律。.

无烧伤、无色素沉着、无脂肪萎缩、无血管损伤、无神经损伤。.

这一切都取决于练习者的技术和对解剖学的理解。.

最新的 Ultherapy Prime 具有高清实时超声成像、更快的手术速度和更少的疼痛，与之前的版本相比，Ultherapy 的副作用更少。.

防止 Ulthera 副作用的关键在于--技术娴熟的皮肤科医生在实时超声波屏幕上进行精确的手术。

但是，无论设备有多好，关键在于使用它的双手。.

如果您正在考虑 Ulthera，那么 ‘使用什么设备 "并不重要，重要的是 ‘谁在做，他们有什么经验’ 首先.

常见问题.

Ulthera 副作用常见问题

这完全取决于您的副作用类型。.

蜂巢状肿胀 这种情况很轻微，通常几天后就会消失，最多一周就会痊愈。有些人在手术后第二天照镜子时会感到惊讶，但大多数人在三四天后就会觉得 “哦，消失了？.

멍凹凸不平的地方也是一样，几周后就会自然消失，如果想快速消除凹凸不平，可以使用 BBL HERO 等设备加快恢复。.

问题在于 烧伤或水泡在这种情况下，通常需要一到两周的时间，即使在愈合之后，色素沉着和疤痕也可能会残留。色素沉着可能会持续数月，因此从那时起就应该使用激光治疗或局部用药。.

最持久的溃疡性皮肤病副作用是 脂肪泻老实说，这不是 “多长时间 ”的问题--脂肪一旦消失，就不会自然恢复，你可能需要用填充物来填补。.

所以我总是对我的病人说.

“你可以等待轻微的副作用，但答案是一开始就不要有副作用”。”

是的，有的，这实际上也是贯穿今天整篇文章的问题。.

只需记住以下几点.

手术前我能做什么 建议您在手术前至少两周停止使用视黄醇类化妆品，因为当皮肤屏障被削弱并受到热能作用时，灼伤和色素沉着的风险会增加。如果您正在服用抗凝血剂（包括阿司匹林和欧米伽-3），应咨询医生以确定是否应该停止服用。预防瘀伤非常重要。.

选择从业人员时可以避免的问题： 正如我在今天的文章中反复提到的--灼伤、色素沉着、脂肪萎缩、神经损伤-- Ultherapy 的大部分副作用都可以归咎于医生的技术。医生是否能够在实时查看超声波图像的同时调整能量深度，是否能够根据你的脸型和脂肪量来设计治疗方案，是否能够避开解剖学上的危险区域，是预防 Ultherapy 副作用的 80% 。.

在咨询过程中，试着问一句：“你们的能量设置是以什么为基础的？”如果他们能解释清楚，你就可以信任他们。.

단 不要惊慌，给您进行手术的医院打电话这是要做的第一件事，也是最重要的一件事。.

下面是副作用的简单分类。.

如果有伤口或肿胀 - 您可以给患处降温，并在局部涂抹医生开的类固醇药物。这种症状通常会在几天内消失。.

如果有烧伤或水泡 - 千万不要用手去挤压伤口，并尽快到医院就诊。伤口护理和感染预防是重中之重，如何处理好这段时间的伤口将决定是否会留下疤痕。.

如果瘀伤严重 - 继续冷敷，如果超过一周仍不见好转，请来医院检查。.

如果您觉得球偏离了 - 这需要一些时间来确定。有些人在术后会立即感觉到暂时性消肿，如果经过 2-3 个月的观察后发现体积有所减小，届时可以讨论使用填充物进行隆胸。.

还有一件事。.

如果您在联系皮肤科医生时感到紧张，没关系，您可以去找别的医生。重要的是，”一旦您觉得有什么问题，就尽快去看专科医生 ”**。您最不愿意做的事情就是上网自己摸索。.

三行总结

Ulthera 的副作用率低于 1：21 TP3T。. 大多数都是暂时性的，但有些（如脂肪萎缩）可能很难恢复，因此在手术前进行全面咨询是非常必要的。.
烧伤、色素沉着、脂肪萎缩、血管损伤、神经损伤。. 五种主要副作用取决于医生的技术和对解剖学的理解，韩国人尤其需要小心色素沉着和脂肪萎缩。.
人比设备更重要。. 应由训练有素的皮肤科医生来做。.

如果您还有其他问题，请随时提出。我们会在预约间隙回复您。.

“我相信，像对待自己的脸一样对待病人的脸，是防止 Ulcera 副作用的最可靠方法”。”

谢谢。.

- Core Dermatology - Dream 首席执行官 Youngkyun Kim

本帖基于基于国际专业资料来源由 Core Dermatology 主任 Youngkyun Kim 医生审阅并补充了他的临床经验。.