보톡스 전후, 언제 비교하느냐에 따라 달라 보입니다

안녕하세요. 코어피부과 김영균 원장입니다.

“보톡스 맞고 사흘 됐는데 거울을 보면 그대로예요. 제대로 들어간 거 맞나요?”

보톡스 전후를 비교하시다 보면 이런 걱정이 생깁니다. 아직 그대로인 것 같기도 하고, 몇 달 뒤에는 오히려 더 늙어 보이는 것 같기도 하고, 여러 번 맞은 뒤에는 예전만 못한 것 같기도 합니다.

결론 먼저

보톡스 전후는 언제 비교하느냐에 따라 결론이 달라집니다. 며칠 만에 보면 효과가 없어 보이고, 효과가 빠질 무렵에 보면 더 늙어 보이고, 여러 번 맞은 뒤에 보면 효과가 줄어든 것처럼 느껴질 수 있습니다.

그래서 거울을 보기 전에 지금이 어느 시점인지부터 확인하시는 편이 좋습니다. 같은 시술이라도 효과와 유지 기간에는 개인차가 있습니다.

오늘은 3일째와 2주째가 다르게 보이는 이유, 효과가 뚜렷한 시기와 빠지는 시기, 끊으면 늙는다는 느낌의 정체, 그리고 여러 번 맞은 뒤 효과가 줄었다고 느낄 때 무엇을 봐야 하는지 차례로 정리하겠습니다.

보톡스 전후, 3일째와 2주째는 다르게 보입니다

보톡스를 주사한 근육을 시술 직후에 많이 사용하면 효과가 더 빨리 나타납니다.

22명을 대상으로 한 연구가 있습니다. 이마와 미간에 보톡스를 맞은 뒤 한 그룹은 아무것도 하지 않았고, 다른 그룹은 4시간 동안 정해진 대로 미간과 이마를 움직이는 운동을 반복했습니다. 3일째 무렵에는 운동을 한 그룹에서 효과가 더 빨리 나타났습니다. 그런데 2주 뒤에 다시 확인해 보니 그때는 차이가 없었습니다 (출처: J Am Acad Dermatol 2019;80(4):1144-1147).

꼭 그렇게 노력하지 않아도 결국 기대했던 효과는 나타난다는 뜻입니다. 효과를 빨리 봐야 하는 상황이라면 주사 직후에 그 부위 근육을 많이 써 주시면 됩니다.

사흘째 거울 속 모습만으로 판단하기는 이릅니다.

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효과가 가장 뚜렷한 시기와 빠지는 시기

보톡스 효과에 대한 논문들을 보면 지속 기간은 약 4개월입니다 (출처: Dermatol Surg 2012;38(11):1794-1803). 사람에 따라 3개월에서 6개월까지 다양하고, 6개월 무렵이면 원래대로 돌아오는 경우가 많습니다.

그래서 보톡스는 효과가 사라지는 6개월이 되기 전, 4~5개월쯤에 다시 시술하시는 것이 좋습니다.

한 달 간격으로 세 번 정도 맞으면 효과가 영구적이라는 이야기도 있습니다. 사실 근거가 없습니다. 오히려 보톡스 중화항체가 생길 가능성을 높여 내성 가능성을 키우니, 그런 방법으로 맞으시면 안 됩니다.

처음 보톡스를 맞았을 때와 여러 번 맞은 뒤 턱 근육이 줄어드는 폭을 비교한 근육 단면 개념도

비교하는 시점이 최대 효과 무렵인지, 효과가 빠지는 무렵인지에 따라 같은 얼굴도 다르게 보일 수 있습니다.

“끊으면 확 늙는다”는 느낌의 정체

보톡스를 맞다가 그만두면 확 늙는 것 같아서 못 끊겠다는 말씀을 종종 듣습니다.

보톡스를 맞으면 주름이 펴지고 젊어 보이다가, 효과가 떨어지면 원래대로 돌아옵니다. 그래서 상대적으로 더 나이 들어 보이게 느끼시는 것입니다. 그 시간만큼 갑자기 더 늙는 것은 아닙니다.

오히려 보톡스가 효과를 내는 몇 달 동안은 그 부위의 노화를 늦추는 셈입니다. 효과가 빠진 뒤의 모습은 맞기 전의 모습과 비교해야 공정합니다.

보톡스 전후, 여러 번 맞은 뒤 효과가 줄었다고 느껴진다면

보톡스를 오래 맞았는데 요즘 효과가 예전 같지 않다는 분들이 계십니다. 두 가지 경우가 있습니다.

첫째는 체감 효과가 줄어든 경우입니다. 처음에는 근육이 컸다가 확 줄어드니 효과가 크게 느껴집니다. 그런데 계속 맞다 보면 근육이 예전만큼 커지지 않아서, 이제는 줄어든 상태를 유지하기 위해 맞는 것이 됩니다. 효과가 처음보다 떨어졌다고 느끼시는 것이 당연합니다.

둘째는 보톡스에 대한 중화항체가 생긴 경우로, 흔히 내성이라고 부릅니다. 내성은 보톡스를 자주, 많은 양을 맞을 때, 그리고 보톡스의 항원 단백질이 많을수록 잘 생깁니다 (출처: Toxins 2019;11(9):491). 가장 중요한 것은 적당량을 충분한 간격을 지켜 맞는 것입니다.

간격을 잘 지켜 꾸준히 맞으면 지속 기간이 점점 길어지기도 합니다. 턱 근육은 계속 맞다 보면 근육 자체가 줄어들어 잘 커지지 않고, 주름도 찡그리던 습관이 교정되고 근육이 약해지면서 잘 생기지 않습니다. 다만 근육은 쓰다 보면 언젠가 돌아오기 때문에 영구적으로 지속되는 방법은 없습니다.

같은 보톡스라도 처음 맞을 때와 여러 번 맞은 뒤의 변화 폭은 다를 수 있습니다.

보톡스 전후, 정리하면

3일째에는 아직 효과가 덜 나타났을 수 있습니다. 2주 뒤에 비교해 보세요
지속 기간은 약 4개월이고, 효과가 빠지는 무렵의 모습은 맞기 전과 비교해야 합니다
끊으면 늙어 보이는 것은 원래대로 돌아오는 것이지, 그만큼 더 늙는 것이 아닙니다
여러 번 맞은 뒤 효과가 줄었다면 체감 효과가 줄어든 것인지, 내성인지 구분해야 합니다

근육의 크기와 쓰는 습관은 사람마다 달라서 효과가 나타나는 속도와 유지 기간에는 개인차가 있습니다. 지금 내 보톡스 전후를 어느 시점에서 비교해야 할지는 진료에서 함께 확인하시는 편이 정확합니다.

코어피부과 김영균 원장이었습니다.

100명의 환자에게 100가지 다른 시술 계획을 세웁니다.

– 김영균 원장

자주 묻는 질문.

보톡스 전후 FAQ

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 보톡스는 섭씨 85도에서 5분간 가열하면 독소가 없어집니다. 찜질방이나 사우나에 가도 몸의 온도는 2~3도 정도 오를 뿐이라 열 때문에 파괴될까 걱정하실 일은 아닙니다. 그보다는 혈액순환이 좋아져 보톡스가 다른 부위로 퍼질 가능성이 조금 높아지고, 주사 시술이라 감염 위험도 있어서 피하시라고 말씀드립니다.

근육은 한 덩어리가 아니라 가느다란 근섬유들이 근막에 싸여 있는 형태입니다. 한 곳에 몰아서 주사하면 근막에 막혀 근육 사이사이로 잘 퍼지지 않고, 퍼지는 과정에서 원하지 않는 근육까지 퍼질 수도 있습니다. 미간 보톡스 뒤 눈이 무겁다거나, 사각턱 보톡스 뒤 옆볼이 꺼지거나 잘 웃어지지 않는 문제가 이렇게 생깁니다. 그래서 목표로 하는 지점까지 정확하게 나눠 넣는 것이 좋습니다.

논문을 보면 내성이 생긴 뒤 보톡스를 맞지 않고 기다리면 항체가 시간이 지나며 줄어드는 것으로 보고되어 있습니다. 몇 년 정도 맞지 않고 기다리면 항체가 줄어 다시 효과를 볼 수 있다는 뜻입니다.

참고문헌

Alam M, Geisler A, Warycha M, 외. Effect of postinjection facial exercise on time of onset of botulinum toxin for glabella and forehead wrinkles: A randomized, controlled, crossover clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1144-1147.
Glogau R, Kane M, Beddingfield F, 외. OnabotulinumtoxinA: a meta-analysis of duration of effect in the treatment of glabellar lines. Dermatol Surg. 2012;38(11):1794-1803.
Bellows S, Jankovic J. Immunogenicity Associated with Botulinum Toxin Treatment. Toxins (Basel). 2019;11(9):491.

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법적 고지

본 글의 내용은 의학적 정보 제공 목적이며, 개인의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 보톡스 전후 효과와 부작용은 개인의 피부 상태, 건강 상태, 시술 부위 등에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 전문의와 직접 상담 후 결정하시기 바랍니다. 본 글에 언급된 임상 수치와 연구 결과는 해당 연구의 조건에서 도출된 것이며, 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않을 수 있습니다.